Une transfusion sanguine est extrêmement rare, mais peut être utile en cas de complication de type vasculaire. Le disque est normalement très solide et riche en eau mais sa dégradation naturelle est inévitable par déshydratation. Arthrodèse lombaire postéro-latérale . Ces lombalgies n’ont pas de spécificité particulières : horaires mécaniques plus qu’inflammatoires, irradiations douloureuses de type sciatalgies (fesses-cuisse) fréquentes. Le 1er lever se fait soit le soir de l’opération avec le chirurgien, soit le lendemain matin de l’opération avec le kinésithérapeute qui donne des conseils de maintien. Arthrodèse lombaire par voie postérieure L’arthrodèse est la consolidation (soudure) définitive de deux vertèbres. Le CHU de Bordeaux a fait l’acquisition de l’ensemble des technologies destinées à sécuriser et optimiser la chirurgie du dos et plus précisément le geste opératoire : imagerie 3D per opératoire avec l’O-arm qui est un scanner per opératoire navigation couplée par infrarouge, qui … Les lésions digestives sont exceptionnelles, les brèches péritonéales sont facilement suturées et sans conséquences, la voie transpéritonéale peut se compliquer à distance d’occlusion sur bride. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle tout seul. Le rachis peut être responsable de douleurs du cou ou du bas du dos, d'une part et de certaines douleurs du bras ou de la … Discopathies doubles : L4L5 et L5S1 : dans ce cas,  une seule prothèse est autorisée, elle sera implantée sur le disque le plus haut L4L5, le disque inférieur L5S1 sera lui arthrodésé. Bienvenue sur le site d'informations chirurgicales de la clinique du dos de Bordeaux-Terrefort. Proposée lorsque le remplacement discal par une prothèse n'est pas indiquée. La sortie se fera à J+2 ou à J+3 après contrôle radiologique post opératoire selon les cas avec retour en voiture particulière au domicile du patient. Expansion vertébrale (kyphoplastie) Restauration Fonctionnelle du Rachis . Situé à Bordeaux, le centre de chirurgie endoscopique du rachis regroupe une équipe de 8 personnes dont 2 neurochirurgiens, Marjory Rué et Jean Destandau, spécialisés dans la mise en oeuvre de l’endoscopie dans des interventions chirurgicales telles que la hernie discale cervicale ou lombaire, le canal étroit ou le kyste synovial. L’arthrose lombaire est une évolution naturelle, liée au vieillissement des structures et entrainant un enraidissement des articulations. Certains patients lombalgiques vont résister pendant plus de 6 mois aux traitements médicaux classiques. La lombalgie chronique est l’évolution de l’usure progressive des disques lombaires. Le seul obstacle est celui des gros vaisseaux abdominaux, veines et artères iliaques qu’il faut souvent contrôler et mobiliser prudemment pour accéder à la face antérieure des disques lombaires à opérer. 2015. dumas-01244729 ... Hôpital des enfants-CHU Bordeaux C’est un honneur de vous avoir dans ce jury. En quoi cette intervention consiste-t-elle ? Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. La prothèse discale lombaire : En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une prothèse discale lombaire. Le patient est sous anesthésie générale, en position couché sur le dos car la voie d’abord est antérieure. peuvent majorer le risque de phlébite des membres inférieurs (caillot dans les veines). Cette intervention consiste à bloquer deux ou plusieurs vertèbres entre elles. L’opération de la hernie discale cervicale consiste à retirer la hernie afin de décomprimer le nerf. Arthrodèse avec laminoarthrectomie L4/L5 le 10/04/2014 pour cause d'arthrose postérieure, ajout de L3 pour cause de spondylolisthésis et évolution de l'arthrose le 22/04/2015 Centre Tourville - Unité du Dos 75007 PARIS Les plaies des vaisseaux sont très exceptionnelles mais les grands axes vasculaires sont situés en avant des vertèbres (aorte veine cave et vaisseaux iliaques) ; le risque est minimisé par la présence d’un chirurgien vasculaire (soit en aide opératoire soit présent dans l’établissement). Les éventrations sont plus souvent rencontrées dans les voies rétropéritonéales. Consultations de revue à 1,5 mois, 3 mois, 6 mois et à 1 an de recul. La liste des complications n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. peuvent majorer le risque de phlébite des membres inférieurs (caillot dans les veines). Les douleurs aigues initiales s’atténuent laissant la place à des douleurs chroniques moins intenses. Le nucleus du disque (partie centrale la plus souple) se déshydrate, l'annulus (partie périphérique de type annulaire la plus solide) se fissure. Dans un tel cas, il peut en résulter des pertes de sensibilité ou des troubles moteurs. Si l'altération du disque se poursuit les douleurs peuvent se chroniciser et devenir permanentes la journée. Le premier temps est l’ablation totale du disque puis le second temps est la pose sous contrôle radiologique d'une cage interosmatique remplie de BMP (inductos°) prothéine de synthèse permettant la repousse osseuse entre les 2 vertèbres évitant la prise d'une greffe osseuse chez le patient. Le cul de sac dural (enveloppe des nerfs) peut être déchiré, entraînant une fuite du liquide céphalo-rachidien, cette brèche ne peut pas être suturée, la colle hémostatique suffit souvent à résoudre le problème. Benoît Arné. Le traitement chirurgical des hernies discales et du canal lombaire étroit sont désormais réalisé en utilisant des techniques micro-chirurgicales . L'examen neurologique est normal chez ces patients. La mobilité de la prothèse permettra d’adapter le positionnement des disques sus-jacent contrairement à une arthrodèse qui n’autorise pas cette adaptation. Le cul de sac dural (enveloppe des nerfs) peut être déchiré, entraînant une fuite du liquide céphalo-rachidien, cette brèche ne peut pas être suturée, la colle hémostatique suffit souvent à résoudre le problème. L’arthrose est un facteur aggravant pour diminuer le diamètre du canal lombaire ou cervical conduisant à une étroitesse qui produit des symptômes très proches dû à la compression des nerfs. Cette dégénérescence du disque est parfois plus rapide, entrainant alors une instabilité fréquemment douloureuse. Le 09/03/2016, ablation du matériel dans le but de supprimer des douleurs provoquées certainement par une vis irritant un nerf. L’intervention sur le niveau opéré ne vous prémunit pas de l’apparition secondaire d’une lésion dégénérative sur un autre niveau discal. La liste des complications n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Le disque est normalement très solide et riche en eau mais sa dégradation naturelle est inévitable par déshydratation. Cela est obtenu par la création de ponts osseux entre les deux vertèbres, comme dans le cas de la consolidation d’une fracture. Une distension exagérée lors de l’ouverture des plateaux peut entraîner une tension excessive sur les racines, source de douleurs sciatiques normalement régressives (moins souvent en cas de chirurgie de reprise avec fibrose périradiculaire). Ce canal est généralement assez large pour contenir sans problème toutes les racines nerveuses. Le 1er lever se fait soit le soir de l’opération avec le chirurgien, soit le lendemain matin de l’opération avec le kinésithérapeute qui donne des conseils de maintien. La plaie opératoire est refermée sans drainage, la paroi est fermée par des agrafes métalliques. Les douleurs aigues initiales s’atténuent laissant la place à des douleurs chroniques moins intenses. Le Centre de Chirurgie Endoscopique du Rachis. A ce stade, le disque est souvent responsable de lombalgies plus ou moins aiguës, parfois des sensations de blocage lombaire (lumbago). L’infection du site opératoire, dite infection nosocomiale peut toujours se produire. Radio de profil de la prothèse L5S1        -      Radio de face de la prothèse L5S1, Radio Arthrodèse  Prothèse de profil       -      Radio Arthrodèse Prothèse de face. Elle se fait lentement mais inexorablement vers un affaissement discal, les discopathies ne « guérissent » pas, le disque ne revient jamais à son état initial. Les lésions des racines ou du contenu du canal central (la queue de cheval, il n’y a plus de moelle épinière en région lombaire) sont exceptionnelles, il peut en résulter des pertes de sensibilité ou des troubles moteurs. Elle peut être effectuée par voie postérieure, antérieure ou latérale. Celui-ci contient la moelle épinière et les nerfs. Cette dégénérescence ne provoque pas toujours de douleur car elle est lente et le plus souvent stable. Cette phlébite est susceptible d’entraîner une embolie pulmonaire, risque majeur de cette affection. Madame le Docteur Anne CERNIER Le chirurgien doit aborder directement le disque par sa face antérieure. Le risque s’il augmente de façon importante, est de comprimer les vaisseaux, ou même les structures nerveuses et peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. l'arthrodèse peut être proposée sur un spondylolysthésis par lyse isthmique en dessous d'une prothèse discale. Je n’ai pas pu bénéficier de son enseignement directement, mais étant au CHU de Bordeaux sur un bloc qui était déjà commun à l’époque les principes appliqués étaient très similaires. Une transfusion sanguine est extrêmement rare, mais peut être utile en cas de complication de type vasculaire. L’examen clinique du patient recherche les contre-indications et évalue les risques chirurgicaux : obésité, terrain vasculaire, maladie métabolique osseuse, antécédents d’infection rachidienne, antécédents de chirurgie antérieure abdominale compliqué, etc. La mobilité de la prothèse permettra d’adapter le positionnement des disques sus-jacent contrairement à une arthrodèse qui n’autorise pas cette adaptation. La plaie opératoire est refermée sans drainage, la paroi est fermée par des agrafes métalliques. discopathie unique inflammatoire responsable d’une lombalgie invalidante, résistante au traitement médical depuis plus de 6 mois chez un adulte de moins de 60 ans . Aux vues de ce bilan, deux possibilités s’offrent à la discussion : le remplacement d’un disque usé par une arthroplastie (prothèse discale), l’association dans certains cas de ces deux techniques chirurgicales. L’atteinte de la chaîne sympathique peut engendrer une augmentation de la chaleur locale du membre inférieur par son effet vasodilatateur souvent temporaire ; l’élongation du nerf abdomino-génital une paresthésie de la face antérieure de cuisse ; les lésions du plexus pré-sacré une sécheresse vaginale ou une éjaculation rétrograde (chez l’homme en âge de procréer, un prélèvement de sperme sera systématiquement demandé avant la chirurgie sauf refus signé du patient). Si elle est importante, elle peut être compensée par une autotransfusion (le sang récupéré pendant l’opération est réinjecté au patient), une prise d’érythropoïétine (médicament qui stimule la fabrication des globules rouges) avant l’intervention. Une réparation d’une lésions artérielle ou veineuse sera effectuée si nécessaire. Il faut évaluer le contexte psycho-social (accident de travail, recherche de bénéfices secondaires, troubles psychologiques) du patient. À long terme, l’évolution de lésions dégénératives des articulaires postérieures peut dégrader le résultat antalgique initial, parfois imposer l’arthrodèse postérieure. Le risque s’il augmente de façon importante, est de comprimer les vaisseaux, ou même les structures nerveuses et peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Il va de soi que votre chirurgien pourra, le cas échéant en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique. L’examen clinique du patient recherche les contre-indications et évalue les risques chirurgicaux : obésité, terrain vasculaire, maladie métabolique osseuse, antécédents d’infection rachidienne, antécédents de chirurgie antérieure abdominale compliqué, etc. L’arthrose évolue par poussées, plus ou moins douloureuses selon les personnes, certaines en souffrent beaucoup, alors que d’autres … Ces lombalgies n’ont pas de spécificité particulières : horaires mécaniques plus qu’inflammatoires, irradiations douloureuses de type sciatalgies (fesses-cuisse) fréquentes. La sortie se fera à J+2 ou à J+3 après contrôle radiologique post opératoire selon les cas avec retour en voiture particulière au domicile du patient. Les équipes de l'unité de chirurgie orthopédique périphérique du CHU de Bordeaux ont développé un modèle de prise en charge innovant permettant aux patients une meilleure récupération post chirurgie prothétique de hanche et de genou. L’assistance d’un chirurgien vasculaire peut être utile en cas de difficulté, sa présence est obligatoire dans ce cas. Les risques concernant les vaisseaux sanguins du fait de leur mobilisation nécessaire durant l’abord chirurgical. Cette fuite n’a habituellement pas de conséquence, mais elle nécessite de prolonger l’alitement pendant la période d’hospitalisation. Etude retrospective des patients radiculalgiques de plus de 45 ans présentant une scoliose lombaire dégénérative et ayant bénéficié d’une décompression simple ou d’une decompression-arthrodèse n’incluant pas la totalité de la déformation : modalités et résultats fonctionnels / par Rémi Mariey ; directeurs de thèse, Mr. le Pr. Le centre de consultation du Centre Aquitain du Dos se situe au 1er étage du bâtiment de con-sultation de la clinique du Sport de Bordeaux-Mérignac, complexe dédié à la prise en charge des pathologies de l’appareil locomoteur. L’abord se pratique a travers les muscles abdominaux sans les sectionner puis sous ces muscles et refoulant le sac péritonéal qui contient tous les viscères : voie rétro péritonéale. Une distension exagérée lors de l’ouverture des plateaux peut entraîner une tension excessive sur les racines, source de douleurs sciatiques normalement régressives (moins souvent en cas de chirurgie de reprise avec fibrose périradiculaire). L’alitement en cas de complications et les risques individuels (diabète, varices, etc.) Cette phlébite est susceptible d’entraîner une embolie pulmonaire, risque majeur de cette affection. Clinique du Dos-Terrefort ©, Bordeaux-Bruges 2019 . En règle générale, l’identification du germe en cause, et la prescription d’antibiotiques adaptés, éventuellement accompagnées d’un nettoyage chirurgical secondaire, permettent la guérison complète. Laminectomie, recalibrage . La perte sanguine durant l’intervention est variable souvent minime, elle est fonction du patient, de la durée d’intervention et des complications éventuelles. Le Docteur Marjory Rué, neurochirurgien du dos à Bordeaux, revient sur une opération ayant permis de retirer une tumeur de type schwannome à un patient souffrant de cruralgie. Certains patients lombalgiques vont résister pendant plus de 6 mois aux traitements médicaux classiques. L’assistance d’un chirurgien vasculaire peut être utile en cas de difficulté, sa présence est obligatoire dans ce cas. Un mauvais positionnement de la prothèse ou une erreur de disque est prévenu par l’utilisation de radioscopie pendant l’intervention. Journal de radiologie - Vol. Elle se fait lentement mais inexorablement vers un affaissement discal, les discopathies ne « guérissent » pas, le disque ne revient jamais à son état initial. Je passe mon premier scanner le 26 novembre prochain à 6 mois d'intervention. Une ostéosynthèse par plaque vissée est associée en cas de stabilité primaire insuffisante. Il est très important de déterminer quel est le retentissement de la lombalgie sur la vie personnelle et professionnelle du patient. 30 années de pratique autour du rachis, en étroite collaboration avec le Dr Destandau, m’ont conduit à en faire ma spécialité.Convaincu de la pertinence de la chirurgie endoscopique du rachis et de la révolution qu’elle a apportée, j’ai contribué à modifier la rééducation post opératoire, par une prise en charge précoce et dynamique adaptée à chaque patient. Un mauvais positionnement de la prothèse ou une erreur de disque est prévenu par l’utilisation de radioscopie pendant l’intervention. Cette intervention n’empêche pas la marche ni la pratique sportive, si le reste de l’articulation du pied est saine. L’alitement et les risques individuels (diabète, varices, etc.) Le seul obstacle est celui des gros vaisseaux abdominaux, veines et artères iliaques qu’il faut souvent contrôler et mobiliser prudemment pour accéder à la face antérieure des disques lombaires à opérer. je vais bien mais j'ai des douleurs importantes (et de plus en plus) au niveau de ma jambe gauche. Il faut évaluer le contexte psycho-social (accident de travail, recherche de bénéfices secondaires, troubles psychologiques) du patient. Si elle est importante, elle peut être compensée par une autotransfusion (le sang récupéré pendant l’opération est réinjecté au patient), une prise d’érythropoïétine (médicament qui stimule la fabrication des globules rouges) avant l’intervention. Pellegrin à Bordeaux où je suis suivie par le Dr AUNOBLE qui m'inspire confiance de prime abord. Un lombostat peut être proposé pour maintenir la ceinture abdominale en cas de faiblesse musculaire. Un contrôle radiologique sera fait à chaque revue. L’atteinte de l’uretère gauche est plus souvent décrite dans les chirurgies de reprise (mise en place d’une sonde rétrograde). Un lombostat peut être proposé pour maintenir la ceinture abdominale en cas de faiblesse musculaire. Il est très important de déterminer quel est le retentissement de la lombalgie sur la vie personnelle et professionnelle du patient. Le 25 novembre dernier, une centaine de masseurs-kinésithérapeutes libéraux et d'étudiants assistaient à la retransmission, en direct, d'une opération d'arthrodèse circonférentielle lombaire au CHU de Bordeaux. Le CHU de Bordeaux à la pointe de la médecine fœtale avec le Centre DDIANE* Le CHU de Bordeaux met à l’honneur ses projets innovants au salon Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai; DESKi et le CHU de Bordeaux annoncent un accord cadre centré sur l’intelligence artificielle pour démocratiser l'échocardiographie. La perte sanguine durant l’intervention est variable souvent minime, elle est fonction du patient, de la durée d’intervention et des complications éventuelles. Avec 1600 chirurgies de la colonne vertébrale pratiquées par an, le CHU de Bordeaux s'affirme comme centre de référence d'Aquitaine.