Aceasta costă aproximativ 168 USD pe noapte, iar extinderea Medicaid este ceea ce face posibil acest lucru ..

Posted by on Juil 1, 2020 in Blog | Commentaires fermés sur Aceasta costă aproximativ 168 USD pe noapte, iar extinderea Medicaid este ceea ce face posibil acest lucru ..

Aceasta costă aproximativ 168 USD pe noapte, iar extinderea Medicaid este ceea ce face posibil acest lucru ..

Și odată ce au intrat în programul Medicaid, "ar putea merge la o „fabrică de pilule” și să obțină o cantitate de 90 de zile [de opioide] pentru 3 dolari în față și Medicaid ar plăti restul," deși aceste reguli sunt înăsprite, a spus el, numindu-l a "oribilă consecință mortală" de înscriere la Medicaid.

Pe de altă parte, Medicaid este folosit și de ambele părți pentru a ajuta la tratarea celor cu dependență de opioide, a declarat Harold Pollack, dr., Profesor de administrație pentru servicii sociale la Universitatea din Chicago. "Extinderea Medicaid a Actului de îngrijire accesibilă este modelul de succes al bipartizanului [lucru] privind politica de sănătate … Dacă suni pe cineva într-o stare aleatorie, conversația pe care o ai este că încearcă să aducă oamenii la tratament rezidențial și să obțină Medicaid la plateste pentru asta. Este vorba despre muncă, nu despre politică. Mi se pare foarte încurajator."

Pollack a descris un program la care lucrează în închisoarea județului Cook, unde 80% dintre deținuții implicați în droguri fac parte din programul de extindere Medicaid. Mulți dintre ei se află la nivelul maxim de vulnerabilitate, în termeni de recidivă, când părăsesc închisoarea, "și ei [adesea] ne alunecă printre degete" și nu vă prezentați la tratament a doua zi suganorm original, a spus el. Așadar, cercetătorii au creat remorci pentru a le oferi acestor prizonieri nou eliberați "trei hots și un pătuț" și apoi duceți-le la cineva care oferă tratament pentru dependență.

"Aceasta costă aproximativ 168 USD pe noapte, iar extinderea Medicaid este ceea ce face posibil acest lucru … Toată lumea din toată țara încearcă să facă astfel de lucruri," spuse Pollack.

O problemă dificilă

Un membru al audienței, stagiar la un alt grup de reflecție conservator, a contestat această abordare. Ea a explicat că familia ei era destul de înstărită și s-a angajat foarte mult să-l ajute pe tatăl ei cu dependența lui – dar oricum a murit din cauza asta. "A intrat în tratament de mai multe ori și nu a făcut niciun bine," ea a spus. "Dacă tatălui meu nu i-ar păsa când l-am ținut de mână ducându-l la tratament … De ce ar fi bine pentru un străin [luând acolo un deținut eliberat] fără speranță și fără slujbă?"

Sally Satel, MD, savant rezident la AEI și psihiatru la o unitate de tratament pentru dependență, a spus că oameni precum tatăl internului sunt printre cei mai greu de ajutat. "Trebuie să aibă o durere interioară," ea a spus. Pentru unii oameni, este util să le învățați trucuri pentru prevenirea recidivelor, cum ar fi să vă asigurați că nu merg pe acasă pe aceeași stradă în care traficantul lor de droguri stă și să-i primească pe salariile lor direct depuse în loc să fie în formă de cec, "dar tatăl tău știa cum să facă toate astea. Este foarte greu."

De asemenea, Pollack a solicitat mai multe date. "Știm mai puțin decât ar trebui despre ceea ce se întâmplă acolo," el a spus. "Avem nevoie de un sistem epidemiologic solid care să ajungă de fapt la oamenii care folosesc," nu doar cei care completează cu bunăvoință sondajele.

Seiden a enumerat mai multe măsuri pe care le-a făcut statul Arizona, inclusiv declarația de luni a crizei din Arizona ca fiind o urgență de sănătate publică. "Aceasta ne oferă autoritate de reglementare și supraveghere avansată," el a spus. Statul cere, de asemenea, ca medicii săi să verifice baza de date a programului de monitorizare a prescripției controlate a substanțelor înainte de prescriere și a limitat toate primele prescripții pentru opioide în rândul beneficiarilor Medicaid și al angajaților statului la cel mult 7 zile.

În ceea ce privește interdicția, Arizona a colaborat cu guvernul federal și a interceptat până acum 176 de lire sterline. de heroină, "care se traduce în milioane de accesări," spuse Seiden. "Atacurile care nu vor rezolva problema cererii," dar cel puțin este ceva.

Încurajarea prevenirii

Prevenirea este un alt aspect al soluției care a cam căzut de-a lungul drumului, a spus Seiden. "Există programe pilot [de prevenire] la care am început, de care suntem foarte încântați," inclusiv un program în licee. "Nu ar fi mult mai bine dacă am putea împiedica oamenii să devină dependenți?"

Statul are, de asemenea, un panou de examinare a supradozajului pentru a analiza orice deces cauzat de un supradozaj, pentru a evalua dacă oficialii de stat și locali ar fi putut interveni. "Programele noastre Medicaid; permitem acest lucru? Accesul la opioide le face să înceapă? Cred că oamenii nu se gândesc la asta ca la o epidemie … Aproape că a devenit OK să vezi oameni care iau pastile și asta face parte din problemă," el a spus.

Ca răspuns la o întrebare din partea publicului, Pollack a spus că i-a plăcut o inițiativă pe care guvernul canadian a început-o, în care oamenii primesc locații sigure și curate în care să se injecteze drogurile pe care le iau. "Aceasta este o intervenție interesantă de reducere a daunelor și există unele dovezi că este valoroasă pentru oameni," el a spus. Deși nu s-ar opune niciodată unui astfel de program dacă ar veni în SUA, "Am o listă de lucruri pe listă pe care aș vrea să le fac mai întâi, care sunt mult mai în concordanță cu normele politicii americane în materie de droguri," precum schimbul de ace și tratamentul asistat de medicamente.

În ceea ce privește ideea legalizării, criza opioidelor "este o lovitură în pantaloni pentru legalizare într-un mod atât de interesant," Pollack a declarat pentru MedPage Today. Pe de o parte, "avem aceste produse legale care ucid oameni … O parte a argumentului este dacă legalizați medicamentele și le furnizați prin sistemul medical cu o calitate și o dozare cunoscute [va ajuta la rezolvarea problemelor de dependență și violență]; am făcut asta cu opioide. Nimeni nu este ucis vândând opioide, doar că oamenii cad morți folosind opioide." In acelasi timp, "De asemenea, abordarea de tip „războinicul drogurilor” nu o va face, pentru că mutăm oamenii în stradă … care sunt prea răspândite și prea ieftine."

WASHINGTON – Miercuri târziu, Senatul a rupt un impas de câteva luni, cu un vot 92-2 adoptând un proiect de lege care vizează epidemia națională de dependență de opioide.

"Acesta este un proiect de lege bipartidist pentru reformarea programelor importante și pentru a da un impuls substanțial celor care luptă pe frontul epidemiei de opioide – care în statul meu ia mai multe vieți anual decât focuri de armă sau epavă de mașină," a declarat senatorul Lamar Alexander (R-Ten.), unul dintre membrii Senatului care negociază proiectul de lege, într-o declarație de presă.

Legea cuprinzătoare privind dependența și recuperarea (CARA) este o colaborare între Cameră și Senat, negociată în conferință. Pachetul reconciliat autorizează guvernul federal să acorde subvenții statelor pentru inițiative legate de opioide în jurul eforturilor de educație, prevenire, tratament și recuperare; îmbunătățește programele de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă; și extinde accesul la naloxona medicamentului pentru supradozaj cu opioide. De asemenea, include elemente ale celor 18 proiecte de lege legate de opiacee adoptate de Cameră în mai, inclusiv dispoziții pentru a face următoarele:

Crearea de programe de instruire pentru furnizori pentru testarea co-prescripției pentru pacienții cu risc; Înființarea unui grup de lucru interinstituțional care să examineze cele mai bune practici pentru gestionarea durerii și prescrierea medicamentelor pentru durere; Creșterea gradului de conștientizare și educare în ceea ce privește îngrijirea sigură a sugarilor născuți afectați de substanțe ilegale; și Solicitați Biroului de Responsabilitate al Guvernului să urmărească și să raporteze capacitatea de tratament internat și ambulatoriu pentru tulburările de abuz de opioide.

Opioidele au ucis peste 28.000 de persoane în 2014, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

În februarie, Casa Albă a anunțat că va promite 1,1 miliarde de dolari pentru a contracara criza de opiacee, dar fricțiunile din Congres de-a lungul liniilor partidului au oprit eforturile până acum.

Administrația a declarat reporterilor marți trecut că multe dintre prevederile proiectului de lege CARA reflectă propriile sale priorități, dar că fără finanțare substanțială, "ei sunt cu adevărat insuficienți pentru a-și face un pic în furnizarea de tratament pentru persoanele care au nevoie disperată de el," a spus Michael Botticelli, directorul politicii naționale de control al drogurilor.

Tot săptămâna trecută, conferații democrați au semnat o scrisoare prin care solicitau finanțare de 920 de milioane de dolari și au amenințat că nu vor trece proiectul de lege. Cu toate acestea, democrații din Cameră s-au retras în cele din urmă, iar proiectul de lege a adoptat Camera cu un vot 407-5.

Marți, consiliul editorial al New York Times a publicat o scrisoare puternic formulată, care se opune proiectului de lege. Consiliul a menționat că, deși proiectul de lege autorizează subvenții pentru state pentru a extinde opțiunile de tratament, "nu conține niciun ban pentru a susține aceste inițiative."

"Republicanii din Cameră spun că vor aloca 581 milioane de dolari când Congresul se va întoarce în septembrie. Este prea zgârcit având în vedere sfera problemelor," a scris tabla.

"Astăzi este o zi de sărbătorit," a declarat Linda Rosenberg, președinte și CEO al Consiliului Național pentru Sănătate Comportamentală, într-o declarație de presă. "CARA aliniază stimulentele financiare cu rezultatele pe care vrem să le vedem: mai puțini oameni devin dependenți de opioide; acces mai mare la o gamă cuprinzătoare de servicii și asistență, inclusiv tratament asistat de medicamente; și mai mulți indivizi care trăiesc sănătoși și fericiți în recuperare după dependență."

Totuși, ca și Times, Rosenberg a fost, de asemenea, îngrijorat de așteptarea până în septembrie pentru ca Casa să aloce finanțarea: "În timp ce așteptăm, peste 6.000 de americani vor muri din cauza supradozajului cu opioide și alți mii din cauza deceselor legate de alcool. Trebuie să terminăm procesul și să dăm dinți CARA."

Fred Wells Brason II, președinte și CEO al Project Lazarus, un program comunitar de prevenire a supradozajului cu opiacee, a declarat că este "încântat" pentru a vedea Senatul trece proiectul de lege CARA, menționând că este deosebit de încântat să vadă o prevedere pentru co-prescrierea naloxonei pacienților cu risc.

Când a început co-prescrierea în Fort Bragg, N.C., Brason a observat un impact imediat asupra soldaților și a familiilor lor atunci când a discutat despre efectele secundare ale opioidelor. "Această educație atrage dintr-o dată atenția tuturor asupra riscului medicației," el a spus.

Brason a subliniat totuși că multe state și comunități rurale au bugete limitate și, dacă vor fi însărcinate cu prescrierea în comun, vor avea nevoie de bani pentru a face acest lucru.

Alți lideri din lumea dependenței au fost de acord.

"Este ca o mașină sport cu adevărat frumoasă, fără benzină," a spus R. Corey Waller, MD, care conduce Coaliția pentru a opri supradozajul cu opioide și este președintele comitetului de advocacy legislativ pentru Societatea Americană de Medicină a Dependenței.