Si dovrebbe perdere poca carne e il ripieno dovrebbe essere ben confezionato nell’addome svuotato.

Posted by on Jan 10, 2020 in Blog | Commentaires fermés sur Si dovrebbe perdere poca carne e il ripieno dovrebbe essere ben confezionato nell’addome svuotato.

Si dovrebbe perdere poca carne e il ripieno dovrebbe essere ben confezionato nell’addome svuotato.

"L’immagine stereotipata dei chirurghi ortopedici maschi come forti ma stupidi è ingiustificata rispetto ai loro colleghi anestesisti maschi," gli autori hanno scritto in conclusione. "Il repertorio comico dell’anestesista medio deve essere rivisto alla luce di questi dati.

"Tuttavia, raccomandiamo cautela nel prendere in giro i chirurghi ortopedici, poiché gli anestesisti incauti potrebbero trovarsi sul punto di ricevere una risposta acuta e arguta dai loro amici intellettualmente più acuti o possono essere accolti con una stretta di mano schiacciante al loro prossimo incontro."

Punti di cucitura di graffette per ‘Ripieno di scorrimento’

I punti chirurgici hanno fornito un approccio più sicuro ed esteticamente attraente per prevenire "ripieno creep" nei tacchini in vacanza, hanno mostrato i risultati di uno studio randomizzato.

Gli uccelli pinzati avevano punteggi quasi perfetti per la rottura della pelle e la cosmesi rispetto a quattro diversi metodi di cucitura.

"Disossare e farcire un tacchino è considerato un’arte nelle scienze della cucina," Denis Verwilghen, DVM, del Large Animal University Hospital di Uppsala, Svezia, e coautori hanno scritto in Veterinary Record.

"Si dovrebbe perdere poca carne e il ripieno dovrebbe essere ben confezionato nell’addome svuotato."

Per determinare come ottenere i migliori risultati con un tacchino ripieno, gli autori hanno assegnato casualmente 15 uccelli alla sutura con quattro diversi modelli di punto o con punti chirurgici. I tacchini sono stati cotti con una metodologia standardizzata e quindi analizzati precio de slim4vit per la rottura della pelle (scala da 0 a 3) e l’aspetto cosmetico (da 1 a 5).

Gli uccelli pinzati avevano un punteggio medio di 0,3 per la rottura della pelle e 4,6 per l’aspetto estetico.

Sebbene rapida ed efficace, la pinzatura chirurgica ha un potenziale svantaggio, gli autori hanno notato nella loro valutazione dei risultati: "indigestibilità se [un alimento base] viene dimenticato in un pezzo di tacchino servito."

"Usando questa tecnica, sarai in grado di impressionare la famiglia e gli amici durante una cena di Natale e finalmente mostrare loro le tue capacità chirurgiche," gli autori hanno scritto in conclusione.

Charles Bankhead è redattore senior di oncologia e si occupa anche di urologia, dermatologia e oftalmologia. È entrato a far parte di MedPage Today nel 2007. Segui

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

Tre quarti dei pazienti in cerca di chirurgia bariatrica preferivano il termine "persona con obesità" per "persona obesa," trovato un piccolo studio.

Tra una selezione di termini utilizzati per i pazienti con un indice di massa corporea (BMI) ≥30, i partecipanti allo studio hanno preferito il linguaggio "persona con BMI elevato" il più alto (5,3 su 7), seguito da "persona con obesità" e "persona con eccesso di peso" (4,9 e 4,7, rispettivamente), hanno riferito Rebecca Pearl, PhD e colleghi della Perelman School of Medicine presso l’Università della Pennsylvania a Philadelphia.

E mentre solo un terzo dei pazienti (37%) ha riferito di aver discusso lo stigma del peso con i propri operatori sanitari, la metà ha affermato che farlo li avrebbe aiutati a sentirsi meglio con se stessi (49%) e a sentirsi più compresi dal loro fornitore (50%), gli autori ha scritto in JAMA Surgery.

"L’idea alla base di [people-first language] è che non vogliamo definire i nostri pazienti in base alla loro malattia. Sono una persona prima di tutto e sappiamo da ricerche precedenti che le parole che usiamo, specialmente in ambito sanitario, possono davvero influenzare il modo in cui i pazienti si sentono," Pearl ha detto a MedPage Today. "I pazienti riferiscono di sentirsi stigmatizzati da certe parole che vengono usate. Ad esempio, la frase « gli obesi » raggruppa le persone in questo gruppo omogeneo invece di parlare di persone come individui che hanno anche questa condizione di obesità."

Studi precedenti hanno scoperto che l’uso di un linguaggio specifico da parte degli operatori sanitari, come "Grasso" o "patologicamente obesi" – può rafforzare lo stigma sociale per i pazienti in sovrappeso o obesi. Usare il linguaggio people-first per individui o gruppi con un BMI elevato, al contrario di un "persona obesa" o "gli obesi," può ridurre questi stigmi, secondo il gruppo di Pearl.

Pearl e il suo team hanno anche chiesto ai partecipanti di valutare una selezione di termini usati per descrivere le persone con un BMI ≥40. "Obesità patologica" e "obesità estrema" sono stati valutati i più bassi (2,6 e 3,3 su 7, rispettivamente), rispetto ai termini più preferiti, "obesità di classe III" e "BMI grave" (4.4 e 3.9, rispettivamente).

"Questo è importante perché i pazienti che cercano un intervento di chirurgia bariatrica tendono ad avere un BMI di 40 o superiore o 35 o superiore con una comorbilità correlata all’obesità," Ha detto Pearl. "Questi sono termini che vengono visualizzati nella stampa della cartella clinica di un paziente e vengono utilizzati in un ambiente sanitario. I termini significano tutti la stessa cosa, quindi possiamo comunque essere accurati dal punto di vista medico pur essendo rispettosi e premurosi riguardo alle parole che usiamo, assicurandoci di non portare inavvertitamente i pazienti a sentirsi stigmatizzati."

I ricercatori hanno distribuito tre questionari, la Weight Bias Internalization Scale (WBIS), la Everyday Discrimination Scale e il Stigma Preferences Questionnaire (sviluppato per lo studio), a 84 donne e 13 uomini con BMI ≥30 in un ospedale universitario.

Gli intervistati avevano un’età media di 46,3 ed avevano maggiori probabilità di essere bianchi (OR 2,1, IC 95% 1,3-3,2, P = 0,001), anziani (ηp2 = 0,02, IC 95% 0,01-0,04, Pηp2 = 0,01, 95% CI 0,00-0,02, P = 0,02) rispetto a coloro che non hanno scelto di rispondere al sondaggio.

La Everyday Discrimination Scale ha rivelato che 55 dei 97 intervistati hanno riferito di aver subito discriminazioni sulla base del proprio peso almeno alcune volte nell’ultimo anno.

E i pazienti con punteggi WBIS più alti (più casi di discriminazione basata sul loro peso) avevano maggiori probabilità di riferire che discutere gli stigmi del peso come parte della loro gestione del peso era importante, utile o necessario rispetto a quelli con punteggi WBIS più bassi (β = 0,31, P = 0,003). In totale, 42 dei 97 pazienti intervistati credevano che discutere di stimmi sul peso avrebbe migliorato le loro possibilità di perdere peso.

"Ciò ha implicazioni davvero importanti per la gestione del peso e la cura clinica della chirurgia bariatrica. Lo stigma è qualcosa che è molto pervasivo e i pazienti che richiedono un intervento chirurgico bariatrico sono particolarmente vulnerabili a internalizzare i pregiudizi legati al peso," Ha detto Pearl. "Al momento non è incorporato nei protocolli standard di gestione del peso per parlare dello stigma del peso o per convalidare questa esperienza e aiutare i pazienti ad affrontarla, quindi ciò che questi dati suggeriscono è che i pazienti sarebbero disponibili a incorporare la discussione sullo stigma del peso nelle impostazioni di gestione del peso."

Le donne nello studio hanno dimostrato una maggiore predilezione per la lingua prima delle persone rispetto agli uomini, con 69 donne su 84 che hanno riferito una preferenza verso frasi come "persone con obesità" al contrario di "persone obese." Solo 5 dei 13 uomini intervistati hanno riportato la stessa preferenza (OR 6,9, IC 95% 1,7-28,2, P = 0,007).

Pearl ha affermato che il potenziale bias di selezione, dovuto al fatto che i dati sono stati raccolti da un sottoinsieme più ampio e la partecipazione allo studio era facoltativa, in quanto limitava la generalizzabilità dei risultati. Ha anche chiesto un campione più diversificato di partecipanti per studi futuri, poiché, come gran parte della ricerca in questo campo, lo studio ha principalmente campionato le donne.

Ultimo aggiornamento 07 settembre 2018

Elizabeth Hlavinka copre notizie cliniche, funzionalità e pezzi investigativi per MedPage Today. Produce anche episodi per il podcast Anamnesis. Seguire

Divulgazioni

Pearl è stata consulente di Weight Watchers e ha riferito di aver finanziato uno studio di Novo Nordisk avviato da un investigatore.

Fonte primaria

Chirurgia JAMA

Fonte di riferimento: Pearl RL, et al "Preferenza per la lingua a prima persona tra i pazienti che richiedono un intervento chirurgico bariatrico" JAMA Surg 2018; DOI: 10.1001 / jamasurg.2018.2702.

I medici dovrebbero avvertire i pazienti con bypass gastrico che potrebbero non essere tolleranti all’alcol come lo erano prima dell’intervento, ha esortato un ricercatore.

La procedura può portare a cambiamenti metabolici che potenzialmente influenzano la sensibilità del paziente anche a piccole quantità di bevande, ha scritto in una lettera a The Lancet Peter Holt, MD, della Rockefeller University di New York City.

Holt ha detto i dati "mandato" che i medici avvertano i pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass gastrico con Roux-en-Y che potrebbero subire "una grande differenza nella loro capacità di gestire l’alcol dopo l’intervento chirurgico." Potrebbero anche voler considerare di non guidare "dopo aver bevuto alcolici."

La maggior parte dei chirurghi bariatrici ha affermato di avvertire i pazienti che la loro tolleranza all’alcol cambierà dopo la procedura.

"Dico loro che sarà un appuntamento economico," Mitchell Roslin, MD, chirurgo bariatrico del Lenox Hill Hospital di New York City, ha detto a MedPage Today in una e-mail. Ha detto che l’alcol passa rapidamente nell’intestino tenue dove viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno.

Richard Stahl, MD, capo chirurgo gastrointestinale presso l’Università dell’Alabama a Birmingham, ha detto a MedPage Today che mette in guardia i pazienti sul potenziale cambiamento nella tolleranza all’alcol, ma ha detto che è probabile che altri medici non istruiscano sufficientemente i pazienti.

Nella sua lettera, Holt ha brevemente esaminato una serie di studi sul metabolismo dell’alcol dopo il bypass gastrico e ha concluso che i pazienti "dovrebbe essere molto preoccupato per le concentrazioni di alcol nel sangue (e nel respiro) elevate sproporzionate rispetto all’assunzione."

I cambiamenti possono essere dovuti a batteri produttori di alcol che si accumulano nell’ansa duodenale-digiunale bypassata. È stato dimostrato che i batteri che si accumulano nelle anse stagnanti dell’intestino possono produrre etanolo dai carboidrati, ha scritto Holt.

In effetti, uno studio ha dimostrato che piccole quantità di alcol sono state rilevate nel sangue di pazienti con bypass digiuno-ileale e in donne obese. Stahl ha notato che queste concentrazioni, tuttavia, non producono effetti clinici. Pertanto, i pazienti non si sentono intossicati.

Un altro studio ha rilevato concentrazioni alcoliche di picco elevate e un ritardo significativo nel ritorno dei livelli alcolici alle concentrazioni basali dopo aver bevuto un solo bicchiere di vino sei mesi dopo l’intervento.

Stahl ha detto che è facile capire perché un rapido assorbimento nel flusso sanguigno può aumentare rapidamente le concentrazioni di alcol nel sangue, ma non è chiaro perché ci vuole così tanto tempo perché quei livelli si abbassino.

Holt ha scritto che i pazienti con bypass gastrico generalmente riferiscono una maggiore sensibilità a piccole quantità di alcol, con intossicazione rapida e tolleranza inferiore rispetto a prima dell’intervento chirurgico.